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带你了解一种急诊疾病-“睾丸扭转”

发布日期:2021-09-13 07:11   来源:未知   阅读:

  患者病情简介:患者男,以”左下腹钝痛4天、左侧阴囊疼痛3天“为主诉入院,曾就诊当地卫生院行腹部彩超、腹部X线检查均未见异常。

  术中观察左侧睾丸顺时针扭转3周香港118论坛复位后仍无血运,术中诊断:左侧睾丸扭转并坏死,经家属同意后行左侧睾丸切除术。

  睾丸扭转,亦可称精索扭转,是指睾丸和精索发生沿纵轴的异常扭转,而导致阴囊急性严重疼痛,并且引起同侧睾丸急性血液循环障碍,严重时可以导致睾丸缺血、梗死的病理情况。

  睾丸扭转,最常发生于青少年(12-18岁),其次是婴幼儿期,青春期后发病率缓慢下降。据统计,25岁以下睾丸扭转的发病率为1/4000,其中85%发生在12-18岁。

  一、蛋蛋痛:表现为突然发生的单侧睾丸剧烈疼痛,可向患者下腹部及腰部放射痛,站立可加剧,步态呈弯腰捧腹状,平卧时疼痛不减轻。常发生于剧烈运动后、夜间睡眠或刚起床时。

  目前,针对睾丸扭转应用最多、最具有诊断价值的影像学检查是彩色多普勒超声。

  有证据显示,当睾丸动脉完全闭塞2小时后,睾丸即开始出现梗死,6小时后,即发生不可逆的缺血、梗死,超过24小时即发生完全性梗死。

  一般建议,睾丸扭转治疗的黄金时间为发病后4-8小时以内。当然,睾丸扭转后是否发生坏死不仅取决于扭转的发生时间,而且也在于睾丸扭转的程度。

  而对于小儿,家长必须引起足够的重视,同时很有必要了解一下睾丸扭转这个疾病。并且要反复提醒孩子,如有不适,需及时告诉家长,如果在学校,则及时通知老师,并及时带来医院就诊。

  需要注意的是,手法复位虽然具有迅速、简便的优势,但同时也存在一定的盲目性,并且当睾丸扭转一定时间后经常伴发阴囊水肿、鞘膜积液等并发症,加之患者疼痛剧烈,难以配合,使得手法复位具体操作难度增大,而且,手法复位不能防止扭转的再次复发。

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